Sable du Sahara – Une complication LASIK

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Sable du Sahara – Une complication LASIK

Le LASIK est une intervention chirurgicale réfractive qui remodèle la cornée pour concentrer la lumière sur la rétine. Elle est réalisée en créant un volet dans la couche épithéliale (externe) de l’œil avec un tour ou un laser, appelé Intralase. Le tissu sous-jacent est ensuite remodelé avec un laser selon un agencement prédéterminé afin d’éliminer les conditions de réfraction. Il est conçu pour traiter la myopie (myopie), l’hypermétropie (hypermétropie) et l’astigmatisme. Il n’élimine cependant pas le besoin de lunettes de lecture chez les plus de quarante ans. La chirurgie ne peut corriger qu’une distance à la fois.

La procédure est très efficace, cependant il n’y a aucune garantie qu’il n’y aura pas de pouvoir réfractif résiduel, ou que la personne ne régressera pas nécessitant des lunettes à l’avenir. Bien qu’il existe plusieurs effets secondaires délétères possibles de la chirurgie, l’un des plus graves et potentiellement menaçants pour la vision est appelé DLK, qui signifie kératite lamellaire diffuse. Il est également connu sous le nom de sable du Sahara car il apparaît souvent comme des dunes de sable dans le désert du Sahara.

Cette condition survient lorsque les cellules inflammatoires migrent dans et sous le volet cornéen. Selon l’emplacement des cellules, la vision peut être normale ou gravement réduite. L’éblouissement est souvent présent et, dans certains cas, l’individu présentera un inconfort oculaire. La thérapie traditionnelle a consisté à prescrire des gouttes ophtalmiques fortes à base de stéroïdes telles que Pred-Forte toutes les heures, et à suivre de près le patient pour une réduction de ces cellules inflammatoires. Cela peut prendre des jours voire des semaines pour se résoudre complètement. Dans certains cas, les cellules restent sous le volet indéfiniment.

Dans les cas où le volet a été créé par un tour, il y a une pente progressive à partir du point de contact entre le tour et le lit cornéen. Cette pente a permis cette migration cellulaire sous le volet. C’était un degré assez constant de DLK dans les cas qui étaient prédisposés à acquérir cette condition. Intralase, par comparaison, conduit à une étape de la cornée périphérique vers le lit cornéen. On pourrait penser que cette étape nette réduirait le nombre de cas et la gravité de DLK par rapport à ceux du tour. Il est intéressant de noter que la DLK est plus fréquente chez les patients qui ont subi une exécution d’Intralase, par rapport au tour. Dans les deux cas, les cellules présentent un problème qui doit être résolu.

Selon le Dr Theyry Hufnagel du Stahl Eye Center situé à New York, le meilleur traitement est de retourner en chirurgie et de soulever le lambeau. Une fois que le volet est à nouveau séparé du lit cornéen, la zone sous-jacente est lavée et baignée avec une solution saline éliminant physiquement toutes les cellules. C’est une procédure simple, mais le moyen le plus efficace d’éliminer complètement, rapidement et en toute sécurité toutes les cellules inflammatoires. Il empêche également toute complication secondaire qui pourrait résulter de l’utilisation du collyre stéroïde. De l’avis du Dr Hufnagle, c’est le meilleur moyen de corriger le DLK.

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Cette procédure n’est pas effectuée par la plupart des chirurgiens réfractifs, et seuls ceux qui sont très qualifiés et expérimentés l’utilisent. Comme toujours, il ne faut subir une intervention chirurgicale qu’avec des médecins qui connaissent toutes les techniques pour faire face aux complications post-chirurgicales.

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